Заявление о приеме ребенка в МБДОУ
Заведующему МБДОУ ЦРР –
д/с №21 «Колосок» Н.И. Краснощековой
______________________________________
______________________________________
_______________________________________
ФИО родителя (законного представителя) полностью
проживающего по адресу:________________
______________________________________
______________________________________
Контактный телефон____________________
e-mail (при наличии)_____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ №
Прошу зачислить моего ребенка_________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью, дата и место рождения)
проживающего по адресу:_______________________________________________________
_____________________________________________________________________________
в группу ______________________________________ общеразвивающей направленности муниципального бюджетного дошкольного образовательного учреждения центра развития ребёнка - детского сада №21 «Колосок» на обучение по образовательной программе дошкольного образования. Язык образования – русский, родной язык из числа языков народов России – русский.
К заявлению прилагаются:
– копия свидетельства о рождении серия _________№_____________, выдано _____________________________________________________________________________;
– копия свидетельства о регистрации ____________________________ по месту жительства на закрепленной территории, выдано _____________________________________________________________________________;
– медицинское заключение, выдано ______________________________________________.
_________________________ __________________________________________
Дата подпись (расшифровка подписи)
С уставом, лицензией на право осуществления образовательной деятельности, образовательными программами, учебно-программной документацией, локальными нормативными актами и иными документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности обучающихся МБДОУ, ознакомлены(а).
Мать_________________________ Отец__________________________
______________________________ _____________________________
______________________________ _____________________________
(Ф.И.О. полностью) (Ф.И.О. полностью)
________________________________________ _______________________________________
________________________________________ _______________________________________
(адрес проживания) (адрес проживания)
________________________________________ _______________________________________
(контактный телефон) (контактный телефон)
_______________________________________ __________________________________________
Дата, подпись (расшифровка подписи) Дата,подпись (расшифровка подписи)
На обработку персональных данных своих и своего ребёнка (приложено к заявлению): согласны, ознакомлены
__________________/______________ __________________/__________________
подпись (расшифровка подписи) подпись (расшифровка подписи)
Дата «___»_____________20_г. Дата «___» 20_г.
|
Образец заполнения |
Заведующему МБДОУ ЦРР –
д/с №21 «Колосок» Н.И. Краснощековой
Ивановой Марии Ивановны_____
_____________________________
_____________________________
ФИОродителя (законного представителя) полностью
проживающего по адресу: ст. Романовская
ул. Ленина д.2 кв.2 Волголонской район____
______________________________________
______________________________________
Контактный телефон____________________
e-mail (при наличии)__________________
ЗАЯВЛЕНИЕ №
Прошу зачислить моего ребенка_Иванова Станислава Петровича 01.01.2016 г., г. Волгодонск_____________________________________________ _____________________
_____________________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью, дата и место рождения)
проживающего по адресу:ст. Романовская, ул. Ленина д.2 кв. 2 Волгодонской район____
в группу младшую группу___________________ общеразвивающей направленности муниципального бюджетного дошкольного образовательного учреждения центра развития ребенка - детского сада №21 «Колосок» на обучение по образовательной программе дошкольного образования. Язык образования – русский, родной язык из числа языков народов России – русский.
К заявлению прилагаются:
– копия свидетельства о рождении серия _________№_____________, выдано _____________________________________________________________________________;
– копия свидетельства о регистрации ____________________________ по месту жительства на закрепленной территории, выдано _____________________________________________________________________________;
– медицинское заключение, выдано ______________________________________________.
_________________________ М.И.Иванова_________________________
Дата подпись (расшифровка подписи)
С уставом, лицензией на право осуществления образовательной деятельности, образовательными программами, учебно-программной документацией, локальными нормативными актами и иными документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности обучающихся МБДОУ, ознакомлены(а).
Мать Иванова Мария Ивановна Отец Иванов Петр Иванович
______________________________ _____________________________
______________________________ _____________________________
(Ф.И.О. полностью)(Ф.И.О. полностью)
________________________________________ _______________________________________
________________________________________ _______________________________________
(адрес проживания) (адрес проживания)
________________________________________ _______________________________________
(контактный телефон) (контактный телефон)
_______________________________________ __________________________________________
Дата, подпись (расшифровка подписи) Дата, подпись (расшифровка подписи)
На обработку персональных данных своих и своего ребёнка (приложено к заявлению): согласны, ознакомлены
__________________/_________________ __________________/__________________
подпись (расшифровка подписи) подпись (расшифровка подписи)
Дата «___» _______ 20_г. Дата «___» 20_г.